目的 采用两样本孟德尔随机化的方法研究免疫细胞的表型和发病相关危险性，旨在初步研究免疫细胞表型与急性胰腺炎发生的因果关系。方法 从Finngen资料库和GWAS资料库中获取731种免疫细胞表型数据集和急性胰腺炎数据集，采用逆方差加权法、加权中位数法和MR-Egger回归法研究免疫细胞表型与急性胰腺炎的因果关系，并通过Cochran's Q检验、MR-Egger回归法、MR-PRESSO、Leaveoneout法和Meta分析评估研究结果的稳定性及可靠性。结果 34项免疫细胞表型显示出潜在因果关联(P<0.05),Bonferroni校正后10种表型显著关联，其中7种效应性表型(CD19onCD20-、FSC-AonNKT、CD4onCD39~+CD4+、CD19onIgD~+CD24+、CD25hiCD45 RACD4notTreg%CD4+、HLADRonBcell、CD39onCD39~+CD4+)(OR:1.18～1.41)与风险增高显著相关，3种保护性表型(CD28~+CD45RA~+CD8br%CD8br、CD62L-plasmacytoid DCAC、CD127-CD8br%CD8br)(OR:0.68～0.82)呈现负向关联趋势(P<6.8×10-5)。关键风险标记包括CD19+/CD20~+B细胞(β=0.26,PIVW=3.8×10-4)及HLA-DR~+B细胞(β=0.18,PIVW=6.2×10-6)。结论 本研究通过两样本孟德尔随机化方法，分析出10种与急性胰腺炎显著相关的免疫细胞表型(CD19onCD20-、FSC-AonNKT、CD4onCD39~+CD4+、CD19onIgD~+CD24+、CD25hiCD45 RA-CD4notTreg%CD4+、HLADRonBcell、CD39onCD39~+CD4+、CD28~+CD45RA~+CD8br%CD8br、CD62L-plasmacytoid DCAC、CD127-CD8br%CD8br)，为理解其免疫调控机制及潜在治疗靶点提供了遗传学证据。
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)辅助治疗对重症急性心力衰竭(AHF)并发呼吸衰竭(RF)患者临床疗效、心功能、血清学及血气指标的影响。方法 选取2022年1月至2024年12月收治的52例重症AHF并发RF患者，按随机数字表法分为对照组(26例)与研究组(26例)。对照组接受常规药物治疗(利尿、扩血管、强心等)及氧疗，研究组在对照组基础上联用NIPPV。比较两组治疗7d后的临床疗效、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVEDs)以及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和血气指标[氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]的变化。结果 治疗前，两组患者心功能、血清学及血气各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，研究组心功能指标EF、CI高于对照组，LVEDs、LVEDd低于对照组(P<0.05)。研究组血气指标OI、PaO2、SpO2高于对照组，PaCO2低于对照组(P<0.05)。研究组血清学指标NT-proBNP、CRP、cTnI、CK-MB均低于对照组(P<0.001)。研究组临床总有效率显著高于对照组(96.15%vs. 69.23%,P=0.028)。结论 在常规药物治疗基础上，联用NIPPV能更有效地改善重症AHF并发RF患者的临床症状，显著提升心功能，降低心肌损伤及炎症标志物水平，并快速纠正低氧血症与二氧化碳潴留，临床疗效确切。
目的 分析PDSA理论优化管理模式在出血性脑卒中患者急诊中的应用效果。方法 选取2023年8月至2024年8月本院就诊的60例出血性脑卒中患者，借助随机数字表分为观察组（30例）与对照组（30例）。对照组采用医院常规管理模式，观察组采用PDSA优化管理模式。比较两组救护效果（术前准备时间、CT完成时间、急救时间）。对比两组干预前、干预2个月后自理能力[Barthel指数（BI）]、神经功能[脑卒中神经缺损情况评估量表（NIHSS）]的变化。同时记录两组管理满意度的变化。结果 观察组术前准备时间、CT完成时间、急救时间及静脉溶栓时间均短于对照组（P<0.05）。管理后观察组BI评分、满意率均高于对照组，而NIHSS评分低于对照组（P<0.05）。结论 PDSA理论优化管理模式可有效缩短出血性脑卒中患者急诊急救时间，提高临床救护质量。
目的 探讨急诊应用三磷酸腺苷（ATP）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效及安全性，并分析年龄、心率及焦虑状态对ATP转复结局的影响，以期为急诊个体化治疗提供参考。方法 回顾性分析2023年2月至2024年12月本院急诊科收治的144例PSVT患者，均接受静脉ATP治疗。根据转复结果分为有效组（124例）与无效组（20例）。比较两组基线资料，并采用多因素Logistic回归分析ATP转复失败的独立危险因素。结果 ATP总体转复成功率为86.11%(124/144)，不良反应发生率为20.83%(30/144)，均为一过性。单因素分析显示，无效组心率及广泛性焦虑障碍量表2项（GAD-2）评分均显著高于有效组（均P<0.05）。分层分析显示，年龄≥70岁、心率≥180次/分及GAD-2评分≥3分患者的转复成功率显著降低（均P<0.05）。多因素回归分析表明，年龄≥70岁（OR=5.220,95%CI:1.042～26.149）、心率≥180次/分（OR=6.018, 95%CI:1.702～21.285）及GAD-2评分≥3分（OR=3.972,95%CI:1.338～11.788）是ATP转复失败的独立危险因素。结论 ATP是急诊终止PSVT安全有效的药物。高龄、极快心率及伴发焦虑状态可能是预测ATP转复失败的高危因素。在急诊处理中，对此类高危患者应加强监护，并考虑备用治疗方案，以优化管理策略。
目的 探讨老年急性心肌梗死（AMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后发生室性心律失常（VA）的危险因素，并构建风险预测模型。方法 回顾性纳入2022年1月至2024年12月于龙岩市第一医院行急诊PCI的老年（≥60岁）AMI患者150例。根据术后7天内是否发生VA分为发生组（n=38）与未发生组（n=112）。收集并比较两组患者的基线资料、心电图参数（碎裂QRS波时限、平面QRS-T夹角）及炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）]等。采用单因素及多因素Logistic回归分析VA发生的独立危险因素，并基于此构建预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估其预测效能。结果 150例患者中，术后VA发生率为25.33%(38/150)。多因素Logistic回归分析显示，术前Killip分级Ⅲ～Ⅳ级（OR=3.495,95%CI:1.155～10.574）、碎裂QRS波时限延长（OR=1.066,95%CI:1.008～1.127）、平面QRS-T夹角增大（OR=1.123,95%CI:1.069～1.179）及NLR升高（OR=1.544, 95%CI:1.209～1.973）是老年AMI患者急诊PCI后发生VA的独立危险因素（均P<0.05）。基于上述因素构建的预测模型为：Logit(P)=-19.909+1.251×术前Killip分级+0.064×碎裂QRS波时限+0.116×平面QRS-T夹角+0.435×NLR。该模型预测VA的ROC曲线下面积为0.920(95%CI:0.861～0.978)。结论 心功能不全（Killip分级高）、心肌电传导异常（碎裂QRS波时限延长、QRS-T夹角增大）及系统性炎症反应（NLR升高）是老年AMI患者急诊PCI后发生VA的重要危险因素。整合上述指标构建的预测模型具有良好的判别能力，有助于临床早期识别高危患者。
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