- 房巍;梁小燕;庄永敬;曹云飞;周黎明;
目的观察电针刺激合谷穴对窒息大鼠心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)后神经功能及生存率的影响。方法采用呼气末夹闭气管窒息法建立大鼠心脏停跳CPR模型,雄性SD大鼠随机分为四组:(1)CPR对照组(C组):右侧脑室注射生理盐水(5μl);(2)甲硝阿托品处理组(A组):右侧脑室注射甲硝阿托品(5μg/kg);(3)单纯电针刺激处理组(E组):电针刺激合谷穴+右侧脑室注射生理盐水;(4)电针刺激加甲硝阿托品处理组(EA组):电针刺激合谷穴+右侧脑室注射甲硝阿托品。其中每组8只大鼠用于神经功能观察,窒息时间5 min,分别于自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)后24、48、72 h进行神经功能缺损评分(neurological deficit scores,NDS);12只大鼠用于生存率观察,窒息时间8 min,每隔2 h记录ROSC后72 h内的存活情况。结果 ROSC后24 h和48 h,四组间NDS评分整体比较,差异无统计学意义(χ2=3.828,P=0.281;χ2=3.728,P=0.292)。ROSC后72 h,四组间NDS评分整体比较,差异有统计学意义(χ2=8.710,P=0.033);进一步两两比较显示,E组NDS评分高于C组(P=0.015),差异有统计学意义。C组、E组、A组及EA组72 h生存率分别为25.00%(3/12)、66.67%(8/12)、16.67%(2/12)和33.33%(4/12)。组间比较显示:E组72 h生存率高于C组,差异有统计学意义(χ2=3.874,P=0.049)。结论电针刺激合谷穴可有效提高窒息大鼠CPR后的神经功能和生存率,其作用可能与激活中枢胆碱能系统功能有关。
2016年09期 v.4 482-485页 [查看摘要][在线阅读][下载 1020K] - 梁子亮;王藩;杜金赞;张开;刘海峰;刘惠亮;
目的探讨加强基础、环节医疗质量管理在减少医疗纠纷中的作用。方法通过总结武警某部医院2014年发生的医疗纠纷数据,分析医疗纠纷发生因素,以及2015年加强基础、环节医疗质量管理预防措施,比较两年纠纷数据。数据采用Excel进行统计分析。结果 (1)2015年总投诉量较2014年减少27例;(2)2015年医院重点科系医疗投诉率较2014年降低,医技科室增长2例;(3)2年内的医疗纠纷处理情况主要以纠纷无过错为主,其次为协商解决,2015年法院处理纠纷事件较2014年减少8例。结论加强基础、环节质量管理有效减少了医疗纠纷的发生,提高了医务人员防范意识。
2016年09期 v.4 486-488+492页 [查看摘要][在线阅读][下载 917K] - 张岩军;刘梅;丁魁;
目的探讨综合干预对急进高原前士兵心理健康水平的影响。方法选取急进高原前士兵400名作为调查对象,随机分为对照组(n=198)和综合干预组(n=202),在综合干预前后采用军人心理应激自评问卷、觉察压力量表,分别对两组士兵进行测评比较研究。采用Pearson法进行相关分析;采用回归方法分析影响心理应激的因素。结果 (1)经过综合性干预,急进高原前士兵综合干预组心理应激[(14.14±3.06)vs(13.69±3.01)]分、预测感[(5.21±1.59)vs(4.76±1.51)]分、控制感[(14.02±2.97)vs(13.79±2.85)]分、超载感[(12.79±2.78)vs(12.56±2.67)]分,得分显著低于对照组(t=3.702,P<0.001;t=7.194,P<0.001;t=2.014,P=0.044;t=2.137,P=0.033);综合干预组干预前心理应激、预测感、控制感、超载感得分明显低于干预后(t=-5.324,P<0.001;t=-7.195,P<0.001;t=-2.021,P=0.039;t=-2.148,P=0.026)。(2)士兵进行综合干预后,预测感、控制感、超载感进入心理应激得分的回归方程(t=8.466,P<0.001;t=5.811,P<0.001;t=3.903,P<0.001)可解释心理应激24.9%的变异量。结论综合干预对提高急进高原前士兵心理健康水平有积极影响。
2016年09期 v.4 489-492页 [查看摘要][在线阅读][下载 864K] - 何发明;梁志强;王书鹏;李晓召;张巧玲;曹向波;李朝亮;车丽玲;曹丹丹;冯利霞;李艳凤;
目的比较有创-无创序贯机械通气模式对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者预后的影响。方法计算机检索Pub Med数据库、Ovid医学数据库、EBSCO全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国学术期刊数据库(万方数据库)。纳入比较有创-无创序贯机械通气模式和常规有创通气对ARDS治疗有效率的随机对照试验。结果纳入8项研究,病例404例。meta分析结果显示,有创-无创序贯通气组可以使ARDS患者总机械通气时间缩短[(mean difference,MD)=5.85,95%可信区间(confidence interval,CI)(3.62,8.09),P<0.001];降低呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发生率[相对风险度(relative risk,RR)=0.25,95%CI(0.16,0.39),P<0.001];缩短重症监护室(intensive care unit,ICU)住院时间[MD=5.95,95%CI(5.16,6.73),P<0.001];降低院内病死率[RR=0.35,95%CI(0.22,0.56),P<0.001]。结论有创-无创序贯机械通气策略可能在一定程度上改善ARDS患者的预后。
2016年09期 v.4 493-497页 [查看摘要][在线阅读][下载 934K] - 胡远扬;洪建芳;赫英春;林志华;
目的研究院前急救中选择胺碘酮与盐酸普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的临床疗效。方法选取2008-01至2016-02福建省某急救指挥中心院前急救PSVT患者78例,随机分成胺碘酮组(n=39)和盐酸普罗帕酮组(n=39),给予相应药物治疗,观察两组患者治疗后PSVT转复有效率、转复时间及药物不良反应。结果经胺碘酮治疗组的转复有效率略优于盐酸普罗帕酮组,但差异无统计学意义;盐酸普罗帕酮组转复所用时间明显短于胺碘酮组[(13.1±3.2)vs(24.8±5.3)h],差异有统计学意义(t=2.07,P=0.003);胺碘酮组不良反应发生率(5.13%)低于盐酸普罗帕酮组(20.51%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救选择胺碘酮与盐酸普罗帕酮转复PSVT均可获得明显疗效,胺碘酮的治疗效果略优于盐酸普罗帕酮,且不良反应较少,但转复时间较长。
2016年09期 v.4 498-500页 [查看摘要][在线阅读][下载 981K] - 胡晓娟;李可兰;
目的观察莫西沙星早期强化治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法选取毕节市某人民医院感染科收治的初治结核性胸膜炎患者88例,随机分成观察组(n=44)和对照组(n=44),对照组应用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等常规抗结核药物,以及胸腔穿刺引流等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上使用莫西沙星早期强化治疗两周,观察并比较两组患者治疗后胸腔积液吸收情况,胸膜粘连肥厚情况,临床治疗效果以及药物不良反应情况。结果所有患者临床随访观察1~6个月,观察组治疗1个月后胸腔积液完全吸收38例,平均吸收时间为(19.35±2.16)d,对照组治疗1个月后胸腔积液完全吸收26例,平均吸收时间为(26.17±3.08)d,两组平均吸收时间相比差异有统计学意义(t=3.245,P=0.037);治疗6个月后观察组胸膜粘连增厚3例(6.8%)少于对照组的11例(27.5%),差异有统计学意义(χ2=6.453,P=0.011);观察组临床治疗有效40例(90.9%),高于对照组33例(82.5%),差异无统计学意义;观察组药物不良反应8例(18.2%),与对照组7例(15.9%)比较,差异无统计学意义。结论莫西沙星早期强化治疗结核性胸膜炎能够促进胸腔积液的早期吸收,减轻胸膜粘连和肥厚,无明显增加抗结核药物的不良反应。
2016年09期 v.4 501-503+507页 [查看摘要][在线阅读][下载 1009K] - 翁贤君;叶一卫;黄建平;
目的评价中西医结合治疗阴虚风动型脑卒中后痉挛性偏瘫的临床治疗效果。方法将110例阴虚风动型脑卒中后痉挛性偏瘫患者采用随机数字表法分为3组:治疗组1(n=35)、治疗组2(n=38)、治疗组3(n=37)。治疗组1:中西药结合组;治疗组2:西药组;治疗组3:中药组,3组均给予常规的神经内科及康复科治疗。治疗后比较前后肢体痉挛(改良Ashworth评分)、日常生活能力(Barthel指数)、肢体运动功能(Fulg-Meyer评分)的变化情况。结果 (1)与治疗前相比,3组治疗后改良Ashworth评分明显降低、Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后,治疗组1改良Ashworth评分明显低于治疗组2、治疗组3(P<0.05);Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分均明显高于治疗组2、治疗组3,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组2与治疗组3三指标的比较,差异无统计学意义。结论中西医结合治疗阴虚风动型脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效更佳,值得临床推广应用。
2016年09期 v.4 504-507页 [查看摘要][在线阅读][下载 866K] - 段洛峰;祁朝阳;叶振涛;
目的比较并分析人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效,探讨手术方法的选择。方法选取洛宁县某医院收治的股骨颈骨折老年患者98例作为研究对象,其中行人工全髋关节置换术者50例,设为髋关节置换组;行股骨头置换术者48例,设为股骨头置换组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及住院时间,并对两组的临床治疗效果进行综合分析。结果人工全髋关节置换术组手术时间、术中出血量均高于股骨头置换术组,差异有统计学意义(P<0.05);人工全髋关节置换术组并发症发生率为8.00%(4/50),低于股骨头置换组的35.40%(17/48),两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=10.93,P<0.01);人工全髋关节置换术组患者临床治疗的优良率为84.00%(42/50),高于股骨头置换组的45.83%(22/48),两组比较,差异有统计学意义(χ2=15.75,P<0.01)。结论人工全髋关节置换术和股骨头置换术均可应用于治疗老年股骨颈骨折,但人工全髋关节置换术的远期疗效更优于股骨头置换术。
2016年09期 v.4 508-510页 [查看摘要][在线阅读][下载 909K]